Aux confins du travail : Laurence, psychologue

Laurence Kurkdjian-Nicolas psychologue au centre médico-psychologique de la Belle-de-Mai. Photo : Nina Hubinet

Comme au seuil de chaque lieu public désormais, il faut suivre la “procédure sanitaire” avant de pénétrer dans le Centre médico-psychologique (CMP) de la Belle-de-mai : masque sur le visage et passage des mains au gel hydro-alcoolique. À quelques pas du boulevard National, le bâtiment à un étage donne sur une cour calme où deux platanes étalent déjà leurs larges feuilles au soleil. À l’intérieur, l’équipe – forcément masquée – accueille les visiteurs avec des sourires que l’on perçoit malgré tout au coin des yeux. Infirmière, éducatrice spécialisée, assistante sociale, secrétaire, psychiatre… toutes des femmes, à l’exception près d’un infirmier. “Nous avons aussi un psychologue dans l’équipe, mais il n’est pas là aujourd’hui”, fait savoir Laurence Kurkdjian-Nicolas, elle-même psychologue, qui nous ouvre les portes de son bureau. Fleurs et tableaux y habillent l’espace de leurs couleurs vives.

Dans ce CMP un roulement a été mis en place depuis le début du confinement : chacun des quatre psychologues est présent une semaine sur trois et télétravaille les deux autres semaines. Mais à la maison, ils sont loin de se la couler douce : “l’objectif pour nous pendant le confinement c’est de maintenir un lien avec nos patients. Certains ont choisi qu’on échange par mail, parce qu’il leur est plus facile de s’exprimer par écrit. Mais cela se fait par téléphone pour la plupart, donc je passe 5 à 10 coups de fil par jour”, raconte Laurence.

Recrudescence des angoisses

Lorsqu’elle est de retour au CMP, les consultations ne s’enchaînent pas comme à l’habitude, confinement oblige. “Les patients qui ont des traitements à prendre ici, notamment par injection, continuent de venir, mais pour les autres on a dû réduire au maximum les visites.” D’autant plus qu’une partie de l’équipe du CMP a été “réquisitionnée” pour aller renforcer les services de l’hôpital psychiatrique Édouard Toulouse : il n’y a donc plus que deux infirmiers dans les murs depuis le 16 mars, contre six habituellement, et un-e psychologue contre trois ou quatre en temps normal.

Le suivi à domicile, pour les personnes qui ne peuvent pas se déplacer, a dû être réduit aux cas pour lesquels il s’avère totalement indispensable. “Comme pour le suivi par téléphone, nous avons dû “sélectionner” les patients qui nous semblaient les plus isolés ou les plus en difficulté, précise la psychologue : les personnes âgées, les femmes en conflit avec leur mari, les mères pour lesquelles le lien avec leur-s enfant-s est problématique… Pour eux et elles, le confinement va encore venir aggraver les choses.”

Pour le suivi par téléphone, nous avons dû “sélectionner” les patients qui nous semblaient les plus isolés ou les plus en difficulté.

Plus globalement, Laurence Kurkdjian-Nicolas constate que la crise sanitaire actuelle est délétère dans presque tous les cas de figures. “Il y a une recrudescence des angoisses chez beaucoup de personnes que l’on suit. La situation est anxiogène pour tout le monde, mais lorsqu’on souffre déjà de troubles obsessionnels par exemple, on va encore plus se focaliser sur le ménage.” Elle cite aussi le cas d’une de ses patientes qui ne sort plus du tout de chez elle, de peur d’être contaminée… Quant aux patients paranoïaques, leurs “idées délirantes” sont largement alimentées par les multiples théories du complot ou scénarios d’une punition divine qui circulent actuellement, venant “expliquer” cette pandémie d’une ampleur inédite.

Précarité et problèmes psychiatriques

Dans un quartier où la moitié des habitants vit sous le seuil de pauvreté, les problématiques sociales viennent souvent s’ajouter aux troubles psychiatriques. “Certains de nos patients faisaient des petits boulots au noir, qui ont disparu avec le confinement, donc ils se retrouvent avec de gros soucis financiers”, explique la psychologue. Et même si “les organismes comme la CAF ont heureusement pris des mesures pour éviter les ruptures de droits”, beaucoup de leurs bénéficiaires, ne pouvant plus les joindre, ne sont pas au courant. “Cela ne fait qu’amplifier leur inquiétude et leur stress. Ils se demandent : qui va m’aider ? Comment vais-je m’en sortir ?” La psychologue mentionne aussi des patients sans-papiers qui ont reçu une Obligation de quitter le territoire français (OQTF) pendant le confinement… “Dans ces différents cas, ce qui se passe en ce moment vient tout ébranler, et remettre en cause les bénéfices de la prise en charge régulière.”

 Certains de nos patients faisaient des petits boulots au noir, qui ont disparu avec le confinement, donc ils se retrouvent avec de gros soucis financiers. Cela ne fait qu’amplifier leur inquiétude et leur stress.

Elle tient à saluer le travail fait par les collectifs d’entraide depuis le début du confinement, notamment celui du 3e arrondissement. “C’est grâce à ces bénévoles qu’une partie des habitants du quartier mangent depuis un mois”, souligne-t-elle. Une détresse sociale à laquelle le CMP est logiquement aussi confronté : la semaine dernière, avec sa collègue éducatrice, Laurence est ainsi allée faire des courses pour un patient qui “n’avait pas mangé depuis plusieurs jours.”

Bombe à retardement

Malgré tous ces facteurs potentiels de “décompensation” (lorsque les remparts psychologiques habituels, qui permet au patient de contrôler ses actes, sautent), le CMP n’a pas constaté de “passages à l’acte”, ou de situations nécessitant une hospitalisation pour ses patients depuis le début du confinement. “Seulement quelques-uns ont été pris en charge en clinique, à leur demande. Je pense que c’est notre travail de prévention sur le long terme, les liens établis et maintenus avec les gens, malgré le confinement, qui ont permis d’éviter des hospitalisations. Tant mieux, car ce sont toujours des moments violents”, se félicite Laurence, insistant sur le “travail d’équipe” du CMP. “Sans l’assistante sociale, l’éducatrice, les infirmières… je ne pourrais rien faire !”

Elle s’inquiète en revanche pour la suite : il va falloir s’habituer aux consultations avec un masque, qui ne facilite pas vraiment le contact humain et donc le soin, réduire les temps de consultation pour pouvoir désinfecter son bureau entre chaque patient… Mais surtout, elle craint que “tous les problèmes ressurgissent avec encore plus de virulence après le confinement”. “Pour l’instant beaucoup de gens sont en situation de survie, mais après le 11 mai, j’ai peur qu’il y ait pas mal de stress post-traumatiques, un effet boomerang de ce que nos patients ont vécu pendant deux mois…” Avec ses collègues du CMP, elle tente donc de se préparer, au mieux, à l’après et ses multiples incertitudes.