Le département ferme en catimini 22 consultations de santé maternelle infantile

Une partie des mères du quartier de Notre-Dame-Limite fréquentent le Château en santé faute de PMI accessibles. Photo : B.G.

Dans ce petit renfoncement de la cité des Bourrrely (15e), la fermeture de la consultation de la protection maternelle et infantile (PMI) est signalée par un petit panneau en couleur où le rouge vient signaler que la consultation est fermée “jusqu’à nouvel ordre”. L’adresse de la consultation de repli est à La Viste, dans le même arrondissement mais à plusieurs kilomètres de là. Et loin, très loin quand il faut hisser dans le bus B2 un landau et plusieurs minots en bas âge pour aller consulter un pédiatre ou une puériculture.

Cette mésaventure est vécue par de nombreuses familles de Notre-Dame-Limite qui ont dû apprendre à trouver des solutions après la fermeture abrupte du lieu d’accueil. Le centre social voisin a vu défiler les mamans se cassant le nez sur la porte blindée. “C’est même nous qui avons dû coller l’écriteau pour indiquer qu’ils avaient fermé“, y peste-t-on. Le “ils” englobe le conseil départemental qui gère les PMI et l’association Apronef, son partenaire historique dans l’organisation des accueils de proximité. Depuis janvier 2023, la convention qui liait les deux institutions n’était plus reconductible et les 22 consultations conjointes, toutes situées à Marseille, ont fermé.

Pas de PMI pour Nalyia, 20 jours

Koko Athoumane en sait quelque chose. Cette mère de trois enfants a trouvé porte close quand il s’est agi de venir faire peser la toute nouvelle Nalyia qui vient de débarquer dans la famille. “J’habitais du côté de Michelet quand j’ai eu mes deux garçons, raconte l’animatrice d’éveil à temps partiel. À l’époque, j’avais l’habitude de faire tout le suivi en PMI, notamment les vaccins. Quand j’ai eu ma fille, ici, je me suis dit que j’allais faire pareil“.

Cette habitante de La Granière a une voiture et pourrait sans difficulté rejoindre le centre de la Viste. Mais elle préfère pousser la porte du Château en santé, le centre de médecine communautaire qui, depuis plusieurs années, est venu se nicher dans une bastide élégante au cœur du quartier voisin de Kalliste. Et l’afflux de jeunes mamans y est réel depuis plusieurs mois. “Déjà, nous avons dû faire avec la fermeture de la consultation de PMI de la Solidarité qui n’a pas rouvert après le confinement, regrette Apo Acikyuz, médiateur en santé auprès des nombreuses familles turques du quartier. Maintenant, il faut faire face à la fermeture des Bourrely. Je suis un peu déprimé parce qu’on se retrouve à faire le taf de la PMI et ce n’est pas exactement dans nos missions“.

La PMI des Bourrely doit rouvrir début avril, quatre demi-journées par semaine. (Photo : B.G.)

Quatre enfants dont un prématuré dans un bus pour La Viste

Koko Athoumane cite volontiers le cas d’une amie proche qui vient d’accoucher d’un quatrième enfant, prématuré. “Elle est mariée, c’est elle qui gère tout, explique-t-elle. Son fils a besoin d’un suivi régulier parce qu’il est né avec une hernie. Elle ne peut pas du tout aller à La Viste en trimballant ses trois petits en bus”. Des histoires comme celle-là, les personnels des PMI en connaissent des dizaines. Dans les quartiers Nord, les centres de consultation ont dû faire face à l’arrivée de familles souvent de plus en plus éloignées. Mais ce que craignent le plus les agents du département, ce sont toutes ces familles qui n’ont plus aucun suivi, avec un risque sanitaire réel.

“Nous, on reçoit tout le monde, indique Ségolène Ernst, médecin généraliste et salariée du Château en santé. Je suis en capacité de suivre des enfants dès les premiers jours. Mais à la PMI, ils ne font pas que du sanitaire, ils sont formés à la petite enfance en général. Les puéricultrices peuvent donner des conseils sur l’allaitement, la nutrition, aider à repérer tous les retards. Autant de choses qu’on n’a pas toujours le temps de faire dans une consultation classique“.

C’est toujours mieux d’être reçu dans un lieu dédié plutôt que de s’entasser dans une salle d’attente avec des gens malades alors qu’on n’a que quelques jours de vie.

Ségolène Ernst, médecin généraliste au Château en santé

La fermeture sans réouverture de la PMI de La Solidarité laisse craindre le pire quant à l’avenir du reste du réseau. “Il y a certains vaccins que l’on trouve uniquement dans les PMI, poursuit Ségolène Ernst. Et puis c’est toujours mieux d’être reçu dans un lieu dédié plutôt que de s’entasser dans une salle d’attente avec des gens malades alors qu’on n’a que quelques jours de vie“. Cette inquiétude se ressent également dans les antennes de la protection maternelle et infantile où les personnels s’inquiètent de voir les plus fragiles s’éloigner du soin. Comme à La Cabucelle où certaines familles sont parfois en rupture de droits sociaux. En PMI, les soins et vaccins sont délivrés sans avoir à présenter de carte vitale. Là, le conseil départemental renvoie vers la permanence de l’Estaque, à plusieurs kilomètres et une petite éternité en bus.

Une reprise progressive à partir d’avril

Ce cas précis est le trou dans la raquette que les professionnels de santé s’alarment de voir venir. En effet, du côté du département comme de l’Apronef, on affirme que tout doit bientôt rentrer dans l’ordre. “J’ai pris la présidence de l’Apronef en juin 2022, explique Véronique Hazenfratz, la présidente de cette association spécialisée dans l’accompagnement de la petite enfance. L’ancien président m’a mise au courant des dossiers de passation en octobre et je me suis aussitôt attelée à la reconduction de la convention PMI avec la directrice de ce service au conseil département des Bouches-du-Rhône“. Selon elle, ce sont les délais incompressibles de la gestion administrative qui expliquent ce retard de plusieurs mois. Du côté du département, on explique que le travail sur la mise à jour de la convention date de 2021.

“Sur ce dossier, je dois dire que la directrice de la PMI au département s’est donné du mal pour trouver une solution avec l’association, détaille Valérie Marque de la CGT. On a toujours la crainte de voir réduire l’offre de service public surtout dans les quartiers populaires où les besoins sont immenses. Mais, sur ce dossier, ils ont essayé de limiter la casse“.

Cela s’est traduit pas “une période transitoire de quelques mois nécessaire aux réajustements d’implantation territoriale et à l’évaluation des moyens à mettre en place”, peut-on lire sous la plume du département. La collectivité table donc sur un retour à la normale avec “une reprise progressive” d’ici à la fin avril.

17 consultations sur 22 mais réparties sur sept sites

En réalité, ce sont 17 consultations sur 22 qui vont rouvrir dans le mois, selon la présidente de l’Apronef qui prévoit de signer une nouvelle convention avec le département avant la fin de semaine. Ces dix-sept consultations ne couvrent plus que sept sites sur les quinze que l’Apronef a gérés pendant des années. “Certains sites comme celui de Kléber dans le 3ème sont plus gérés par l’Apronef ou sont fermés depuis des années, reprend Véronique Hasenfratz. Pendant un temps nous avons eu jusqu’à 24 consultations, puis 22 et nous allons en rouvrir 17“.

Ce sera le cas notamment aux Bourrely où les permanences s’étaleront sur quatre demi-journées par semaine. Ailleurs, comme à la Rouguière (11e) ou à la Valbarelle (11e), la permanence se limitera à une demi-journée dans la semaine. En revanche, le site de la Cabucelle ne pourra être maintenu, du fait de l’obsolescence des locaux mis à disposition par l’Acadel. “C’est exactement ce qu’on craignait, note un professionnel de la PMI, sous couvert d’anonymat. Qu’ils profitent d’un problème juridique pour revoir à la baisse l’offre globale de service public“.

Actualisation le 31 mars 2023 à 15 h 17 : modification de la citation de la présidente de l’Apronef sur la fermeture de certaines PMI. Celle de Kleber est restée ouverte sans l’Apronef.