Drogues : bientôt une "salle de shoot" à Marseille ?

Drogues : bientôt une "salle de shoot" à Marseille ?

Sortez-vous l’OM de la tête, une salle de shoot n’a rien à voir avec le foot. Appelées plus prosaïquement salles de consommation à moindre risque (SCMR) ou encore centres d’injections supervisés (CIJ), ce sont des « structures où les usagers de drogues par injection peuvent venir s’injecter des drogues – qu’ils apportent – de façon plus sûre et plus hygiénique, sous la supervision d’un personnel qualifié« , explique l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), qui a récemment publié une expertise collective sur le sujet.

Marseille, tout comme Paris, est sur les rangs pour une première expérimentation en France. Car, alors qu’environ 80 salles de ce type sont ouvertes dans huit pays (Allemagne, Australie, Canada, Espagne, Luxembourg, Norvège, Pays-Bas et Suisse), les plus anciennes depuis les années 80, on hésitait encore à sauter le pas. Les associations comme Act Up et Asud poussent depuis longtemps, mais la ministre de la Santé Roselyne Bachelot avait préféré demander son avis à l’Inserm.

Bilan positif

Verdict : sur l’essentiel, les CIS cumulent les bons points. Ils « ont fait leurs preuves sur la réduction de la morbidité et de la mortalité associées aux overdoses (…) Aucune overdose mortelle n’a été enregistrée dans un CIS, malgré des millions d’injections pratiquées« , note l’organisme. Qui ajoute que « les études démontrent clairement une diminution des abcès et autres maladies liées à l’injection, une diminution des comportements à risque de transmission du VIH/VHC (partage de matériel usagé ou de matériel servant à la préparation de l’injection) chez les usagers, avec une probable influence plus large sur la communauté des usagers« .

Mais cela ne risque-t-il pas de déclencher un scandale à Marseille ? « La mise en place des CIS a presque toujours donné lieu à des débats et souvent à des oppositions, particulièrement de la part de commerçants, de riverains ou de la police », constate l’expertise, mais « dans la plupart des cas, ces problèmes s’atténuent avec le temps et sont moindres si la préparation de l’ouverture et le suivi des CIS font l’objet d’une vaste concertation ». Principalement car ces centres permettent d’éviter que les usagers se piquent dans la rue ou laissent leurs seringues dans des lieux publics…

Interrogations sur la participation de l’Etat

Avant sa visite à la conférence internationale sur le Sida qui s’est tenue en début de semaine à Vienne, la ministre de la Santé a annoncé à Libération qu’elle engagerait « le processus d’expérimentation en ouvrant la concertation avec les collectivités locales concernées« . Pas de date, ni de certitudes donc, mais un premier pas. Un pas trop court pour les associations, qui dénoncent un « manque de courage politique« . Car, en privé, la ministre avait assuré que « si les villes de Paris et de Marseille confirmaient leur volonté d’ouvrir des salles de shoot, elle suivrait et autoriserait leur ouverture, allant même jusqu’à participer à leur financement« , rapporte un autre article de Libé.

Pour elles « c’est à l’État d’assumer et de mettre en place la politique de réduction des risques liés à l’usage de drogues, y compris financièrement« . Or, « les coûts d’implantation et d’exploitation des CIS sont importants« , note l’Inserm. Celui de Vancouver, qui accueille tout de même 600 visites par jour, dispose d’un budget annuel de 3 millions d’euros. Même si l’investissement est « potentiellement rentable » puisque « par leur effet sur les overdoses mortelles évitées et sur la transmission du VIH« , ils peuvent « contribuer à réduire la charge financière à venir pour la société« .

L’idée a en tout cas le soutien de Maria Patrizia Carrieri, chercheuse à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale de Marseille (Inserm). Elle a participé à la rédaction de la déclaration de Vienne, qui estime que « la criminalisation des utilisateurs de drogues illicites alimente l’épidémie de VIH » et appelle à une « réorientation complète des politiques« . Face au débat sur la portée morale et éthique d’une approche qui peut être vue comme une légalisation des drogues, elle rétorque dans une interview au magazine Terra eco : « Il y a des faits, des preuves irréfutables de l’inefficacité des politiques actuelles. En tant que scientifique, nous avons un devoir éthique de promouvoir la science et ses résultats. Résultats sur lesquels les politiques de santé publique doivent pouvoir s’appuyer. Donc signer cette déclaration est une évidence à mes yeux, je ne me pose pas d’autres questions. »

Le communiqué commun des associations

La synthèse de l’expertise collective de l’Inserm (page 27 et suivantes)

Un site spécialisé sur le sujet

Bachelot priée de tester les salles de shoot, dans Libération

Deux avis pour et contre les salles de shoot, sur 20minutes.fr